基孔症患者‧乱吃抗生素致命?

基孔症患者‧乱吃抗生素致命?网上流传,一名感染上基孔肯雅症(简称基孔症,Chikungunya)病毒的槟城男子,因身体不适而自行到药剂行购买抗生素,服药后却造成心脏衰弱,最终不治。死者亲友有感事态严重,于是撰写了一篇电邮广发大众,提醒大家基孔症的严重性。文中还提及槟城某医院收治了无数的基孔症病患,他还建议大家到有关医院走一趟,证明他所言属实。有关转发电邮内容如下:致我亲爱的家人、学友:在这里,我想呼吁大家注意有关基孔肯雅症(Chikungunya)在槟城的蔓延。我的家人和亲戚已经有6人感染这个病毒,两人还留医治疗。我昨日刚参加我姨丈的丧礼。我姨丈也是其中一个感染病人,但是他吃了自己买的抗生素(antibiotic),导致心脏衰弱而过世了。原来这个病是不可以吃抗生素的!但是这个病状是由发烧开始,假如某些医生不知道,把它当作普通发烧,那幺他就会给你退烧片和抗生素!请注意!最明显的症状是病患会全身发红、骨骼关节发痛、手脚肌肉僵硬不能走动,还会浮肿。如果你的血压过低,还必须留医深切观察。我听说其他医院(中央医院和XX医院)还不知道这疾病的蔓延严重性。请到XX医院,你就会看到已经有许多人躺在那里了!*请大家保持健康,儘量多喝水,让身体不要发热。患者须补充有盐份饮料内科及肝肠胃专科医生翁子仁指出,基孔症鲜少会引起死亡,致命率少过1%,不过它曾有一个反常纪录,即于2005至2006年,在法属的留尼汪岛大开杀戒,夺走200条人命。他提及,电邮中有提醒大家多喝水,其实是正确的。因为发高烧是基孔症的典型症状,如果此情形持续且没有补充液体,患者会有脱水的风险。“当然,患者不是单单补充清水,最好是饮用有盐份的液体,以补充电解质,这也是为何医生会给患者喝100号饮品。”他提醒,基孔症病毒的潜伏期为2天至1週,但是空窗期为5天至1週,因此感染者若在这期间接受检验,可能会出现假阴性反应的诊断结果。特徵:关节疼痛‧病毒的潜伏期是2至1週。‧如果是儿童患上的话,病情就比成人患上轻很多。‧当被病毒侵袭时,病人会突然发烧和发冷,关节剧痛与头痛。‧约70%病人的腹部,会出现红斑。‧至于关节疼痛,大多数是小关节剧痛。‧病人也会恶心、厌食、腹痛和畏光。‧急性基孔癥通常会维持5至7天。检验:血清检验‧由于基孔癥非常类似“骨痛热癥”,因此,通常会被误诊为骨痛热癥。‧病人病情发作后的2至4天里,抽取他的血液做血清检验,就能侦察到有关病毒的。‧通过“ELISA检验法”,也能检验到病毒的“抗体”(即Ig M)的。疗法:打点滴和休息‧目前,是没有特别方法或药物,可以治疗基孔癥的。‧当病人出现以上癥状时,就应留院、打点滴,注入营养液和休息。数天后,病人就会不药而愈的。‧不过,应尽量预防病人再次被黑斑坟叮咬。黑斑蚊吸血的时间是︰早上5时至8时。傍晚5时至8时。‧迄今为止,还未有疫苗可预防患上基孔癥的。患者不会死亡‧基孔癥很少溢血。‧病人也不会死亡。‧如果是老年病人的话,关节疼痛则会经常发生,甚至持续数年之久。康复后终生有抗体翁子仁医生披露,基孔症病毒只有一个株种,因此只要曾感染上这个病毒,患者康复后,终生会有抗基孔症病毒的能力。他说,骨痛热症病毒就比较複杂,因为它有4个株种,因此理论上一个人有患上4次骨痛热症的可能性。“任何人感染上基孔症病毒都会发病,但病情因个人免疫力而定。例如,免疫力较高的感染者,可能只会发烧三四天,吃了一些扑热息痛(Paracetamol)后,很快就会痊癒。由始至终,可能他都不知道自己曾患上基孔症。”孕妇须知──基孔症Q&A:Q1:孕妇感染了基孔症病毒,会对胎儿造成影响吗?A1:研究显示,基孔症孕妇把病毒传给胎儿的机率极低。不过,如果她在分娩时感染上这种病毒,新生婴孩也可能一併中招。因此,在疫区居住或工作的孕妇,最好做足防蚊叮咬的措施。Q2:如果妇女感染基孔症病毒,她还适合哺乳吗?A2:至目前为止,尚没有证据证明基孔症病毒可以通过哺乳传给孩子。欲知更多基孔症详情,欢迎登入www.chikungunya.in案件大剖析基孔症病情比骨痛热症轻微内科及肝肠胃专科医生指出,医学界从未有基孔症患者因服食抗生素而送命的案例,因此他相信此死者生前可能患有心脏病,抑或他根本不是患上基孔症,而是染上夺命的登革热(俗称骨痛热症)病毒。他说,由于骨痛热症会引起心肌炎(Myocarditis),若病患本身已有心脏病,骨痛热症极有可能会加剧心脏衰弱的程度。“基孔症和骨痛热症皆由黑斑蚊(埃及伊蚊及白纹伊蚊)传播,临床症状也非常相似,但是骨痛热症病情较严重,而且患者会出现溢血的症状,即所谓的血浆泄漏或渗透期(Plasma Leakage Phase)。”他表示,通常基孔症患者的血小板不会跌得太低,所以没有血浆渗漏问题。一般上保有10万以上(血小板的正常值为15万-45万/UL),不像骨痛热症那样,会跌破这个水平。“虽然基孔症患者的病情会比骨痛热症轻微,但是前者的关节疼痛情况让人撕心裂肺,而且这种症状可历时两週,甚至数月之久。如果患者有关节炎,这股疼痛感会更剧烈,让人难以忍受。”他说,为了舒缓患者的关节痛,医生都会处方非类固醇抗发炎剂(NSAID),但是若患者服食过量,惟恐会造成胃出血。“还好,新式的NSAID把这个副作用降至最低,不过价钱较贵,比传统的高出三四倍。”他说,基孔症是由病毒引起,因此若要治疗此病,就应该服用抗病毒药,但是医学界至今尚未研发出抗基孔症药。所以,医生只能处方患者退烧药及止痛药,病情严重者,则需要送院打点滴。“世界卫生组织曾针对基孔症研发疫苗,后来发现人体对此试验中的疫苗存有很高的抗阻性,即注射不久后就失效了,所以试验一直没有成功。”/良医‧2009.05.27

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